Auto formation: 1.3 Prise en charge de l'ACR
L'Arrêt Cardio-Respiratoire (ACR)
L'ACR est une urgence absolue. Face à une victime inconsciente qui ne respire pas (ou pas normalement GASP), la survie dépend de la rapidité de la Chaîne de Survie.
Les Causes de l'Arrêt Cardio-Respiratoire
On divise généralement les causes en deux grandes catégories :
Les causes cardiaques
Le cœur s'arrête brutalement à cause d'un problème électrique ou structurel propre au muscle cardiaque.
Infarctus du myocarde (Crise cardiaque) : Obstruction d'une artère coronaire.
Troubles du rythme : Fibrillation ventriculaire (le cœur tremble mais ne pompe plus).
Électrisation / Électrocution.
2. Les causes extracardiaques
Le cœur s'arrête parce qu'il manque d'oxygène ou de volume sanguin.
Hypoxie (manque d'oxygène) : Noyade, étouffement (corps étranger), pendaison, intoxication au monoxyde de carbone.
Hypovolémie (manque de sang) : Hémorragie massive (traumatique ou médicale).
Thermiques : Hypothermie sévère.
Prise en charge selon le Profil de la Victime
La technique de Réanimation Cardio-Pulmonaire (RCP) doit être adaptée à l'âge et à la cause.
Adulte (Cause souvent cardiaque)
Priorité : Alerte immédiate et Défibrillation précoce.
Massage : 2 mains au centre de la poitrine, enfoncement de 5 à 6 cm, rythme de 100 à 120 bpm.
Alternance : 30 compressions / 2 insufflations.
Enfant (1 an à la puberté), Nourrisson (1 moi à 1 an) & Nouveau né (0 à 1 moi) (Cause souvent respiratoire)
Spécificité : Débuter par 5 insufflations initiales (bouche-à-bouche ou bouche-à-bouche-et-nez).
Technique Enfant : 1 ou 2 mains (selon gabarit), enfoncement d'un tiers de l'épaisseur du thorax.
Technique Nourrisson et Nouveau né : 2 pouces sur la ligne mamelonnaire en encerclant le thorax (prioritaire pour le nouveau né) ou pulpe de deux doigts d'une main dans l'axe du sternum
Alternance : 15 compressions / 2 insufflations
Cas Particulier : La Noyade & L'Asphyxie (Tout âge)
Puisque la cause est le manque d'oxygène, les insufflations sont prioritaires. On débute toujours par 5 insufflations avant d'entamer le cycle compressions/insufflations (comme pour l'enfant).
La Défibrillation
Le Défibrillateur Automatisé Externe (DAE) analyse le rythme et décide s'il faut délivrer un choc électrique.
Pour l'Adulte : Électrodes standards.
Pour l'Enfant et le nourrisson : utiliser les électrodes adultes en veillant à ce qu'elles ne se touchent pas (en poser une devant sur le thorax, une derrière dans le dos).
Pour le nouveau né: pas de mise en œuvre
Sécurité : Ne jamais toucher la victime pendant l'analyse et le choc. Reprendre la RCP immédiatement après le choc.