Formation de Maintiens des Pratiques

Les troubles et détresse respiratoires. Administration d’oxygène

Chaque cellule de notre organisme dépend d'un apport constant en oxygène (O2) pour fonctionner. En situation d'urgence ou de pathologie chronique, cet équilibre est rompu, entraînant une hypoxie (manque d'oxygène dans les tissus) qui peut être fatale en quelques minutes.

Pourquoi cette formation ?
L'oxygénothérapie ne consiste pas simplement à "poser un masque". C'est une action qui répond à des règles précises.

Cette session de maintien des acquis vise à :
1. Fiabiliser l'évaluation : Apprendre à distinguer une simple gêne d'une détresse vitale immédiate.
2. Optimiser l'administration : Choisir le bon matériel et le bon débit pour chaque situation clinique.
3. Garantir la sécurité : Maîtriser les risques liés à la manipulation des fluides médicaux (risque d'incendie et d'explosion).
Objectif pédagogique

À l'issue de cette présentation, vous serez capable d'identifier les signes de détresse respiratoire, de mettre en œuvre l'oxygénation adaptée et de surveiller l'efficacité de votre action, tout en respectant les protocoles de sécurité

Traumatologie & Immobilisations

L'objectif est la stabilisation stricte des lésions pour éviter toute complication neurologique ou vasculaire.

Les traumatismes

• Identification : Savoir distinguer fractures, luxations et entorses.

• Priorité : Toujours traiter une détresse vitale (hémorragie, arrêt) avant d'immobiliser.

• Règle d'or : Contrôler la sensibilité, la motricité et la circulation avant et après chaque pose de matériel. Je préserve l’axe tête, cou, tronc et stabiliser immédiatement le rachis cervical dans un contexte de chute, choc , …

Les Attelles 

• Objectif : Immobiliser l'articulation au-dessus et au-dessous de la fracture.

• Matériel : attelles à dépression ou modelables.

• Action : Maintenir l'axe du membre sans traction excessive.

Le Matelas Immobilisateur à Dépression (MID)

• Usage : "Attelle de corps" pour les traumatismes graves (rachis, bassin, fémur, polytraumatisme).

• Technique : * Répartir uniformément les billes avant usage.

• Transférer la victime via une technique de relevage adaptée (pont, cuillère).

• Moulage précis et dépression ferme pour un maintien rigide.

• Vigilance : Surveiller le confort respiratoire une fois les sangles serrées, associer un dispositif pour le brancardage.

L'Arrêt Cardio-Respiratoire (ACR)

L'ACR est une urgence absolue. Face à une victime inconsciente qui ne respire pas (ou pas normalement GASP), la survie dépend de la rapidité de la Chaîne de Survie.

Les Causes de l'Arrêt Cardio-Respiratoire

On divise généralement les causes en deux grandes catégories :

1. Les causes cardiaques 

Le cœur s'arrête brutalement à cause d'un problème électrique ou structurel propre au muscle cardiaque.

• Infarctus du myocarde (Crise cardiaque) : Obstruction d'une artère coronaire.

• Troubles du rythme : Fibrillation ventriculaire (le cœur tremble mais ne pompe plus).

• Électrisation / Électrocution.

2. Les causes extracardiaques 

Le cœur s'arrête parce qu'il manque d'oxygène ou de volume sanguin.

• Hypoxie (manque d'oxygène) : Noyade, étouffement (corps étranger), pendaison, intoxication au monoxyde de carbone.

• Hypovolémie (manque de sang) : Hémorragie massive (traumatique ou médicale).

• Thermiques : Hypothermie sévère.

Prise en charge selon le Profil de la Victime

La technique de Réanimation Cardio-Pulmonaire (RCP) doit être adaptée à l'âge et à la cause.

Adulte (Cause souvent cardiaque)

• Priorité : Alerte immédiate et Défibrillation précoce.

• Massage : 2 mains au centre de la poitrine, enfoncement de 5 à 6 cm, rythme de 100 à 120 bpm.

• Alternance : 30 compressions / 2 insufflations.

Enfant (1 an à la puberté), Nourrisson (1 moi à 1 an) & Nouveau né (0 à 1 moi) (Cause souvent respiratoire)

• Spécificité : Débuter par 5 insufflations initiales (bouche-à-bouche ou bouche-à-bouche-et-nez).

• Technique Enfant : 1 ou 2 mains (selon gabarit), enfoncement d'un tiers de l'épaisseur du thorax.

• Technique Nourrisson et Nouveau né : 2 pouces sur la ligne mamelonnaire en encerclant le thorax (prioritaire pour le nouveau né) ou pulpe de deux doigts d'une main dans l'axe du sternum

• Alternance : 15 compressions / 2 insufflations 

Cas Particulier : La Noyade & L'Asphyxie (Tout âge)

Puisque la cause est le manque d'oxygène, les insufflations sont prioritaires. On débute toujours par 5 insufflations avant d'entamer le cycle compressions/insufflations (comme pour l'enfant).

La Défibrillation 

Le Défibrillateur Automatisé Externe (DAE) analyse le rythme et décide s'il faut délivrer un choc électrique.

• Pour l'Adulte : Électrodes standards.

• Pour l'Enfant et le nourrisson : utiliser les électrodes adultes en veillant à ce qu'elles ne se touchent pas (en poser une devant sur le thorax, une derrière dans le dos).

• Pour le nouveau né: pas de mise en œuvre

• Sécurité : Ne jamais toucher la victime pendant l'analyse et le choc. Reprendre la RCP immédiatement après le choc.

Cette formation de maintien des acquis sur l'Appareil Respiratoire Isolant (ARI), vise à consolider les connaissances techniques et opérationnelles indispensables à la sécurité des intervenants.

Cette formation a pour objectifs :

• Caractéristiques et Autonomie de l'ARI

• Dispositifs de Liaison et d'Orientation

• Procédures d'Engagement et Sécurité

• Techniques de Progression

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Cette formation de maintien des acquis reprend les points clés de la fiche OPS du SDIS 43  relative aux interventions sur les fuites de gaz et l'utilisation de l'Altair 4X.

Cette formation a pour objectifs :

• Phase d'Approche et de Sécurisation
• Équipement et Reconnaissance
• Gestion de la Fuite
• Commandement et Points de Vigilance

Sources d'ignitions : Une attention particulière doit être portée aux éléments domestiques pouvant générer une étincelle (téléphones, interrupteurs, sonneries).

L'Arrêt Cardio-Respiratoire (ACR)

L'ACR est une urgence absolue. Face à une victime inconsciente qui ne respire pas (ou pas normalement GASP), la survie dépend de la rapidité de la Chaîne de Survie.

Les Causes de l'Arrêt Cardio-Respiratoire

On divise généralement les causes en deux grandes catégories :

1. Les causes cardiaques 

Le cœur s'arrête brutalement à cause d'un problème électrique ou structurel propre au muscle cardiaque.

• Infarctus du myocarde (Crise cardiaque) : Obstruction d'une artère coronaire.

• Troubles du rythme : Fibrillation ventriculaire (le cœur tremble mais ne pompe plus).

• Électrisation / Électrocution.

2. Les causes extracardiaques 

Le cœur s'arrête parce qu'il manque d'oxygène ou de volume sanguin.

• Hypoxie (manque d'oxygène) : Noyade, étouffement (corps étranger), pendaison, intoxication au monoxyde de carbone.

• Hypovolémie (manque de sang) : Hémorragie massive (traumatique ou médicale).

• Thermiques : Hypothermie sévère.

Prise en charge selon le Profil de la Victime

La technique de Réanimation Cardio-Pulmonaire (RCP) doit être adaptée à l'âge et à la cause.

Adulte (Cause souvent cardiaque)

• Priorité : Alerte immédiate et Défibrillation précoce.

• Massage : 2 mains au centre de la poitrine, enfoncement de 5 à 6 cm, rythme de 100 à 120 bpm.

• Alternance : 30 compressions / 2 insufflations.

Enfant (1 an à la puberté), Nourrisson (1 moi à 1 an) & Nouveau né (0 à 1 moi) (Cause souvent respiratoire)

• Spécificité : Débuter par 5 insufflations initiales (bouche-à-bouche ou bouche-à-bouche-et-nez).

• Technique Enfant : 1 ou 2 mains (selon gabarit), enfoncement d'un tiers de l'épaisseur du thorax.

• Technique Nourrisson et Nouveau né : 2 pouces sur la ligne mamelonnaire en encerclant le thorax (prioritaire pour le nouveau né) ou pulpe de deux doigts d'une main dans l'axe du sternum

• Alternance : 15 compressions / 2 insufflations 

Cas Particulier : La Noyade & L'Asphyxie (Tout âge)

Puisque la cause est le manque d'oxygène, les insufflations sont prioritaires. On débute toujours par 5 insufflations avant d'entamer le cycle compressions/insufflations (comme pour l'enfant).

La Défibrillation 

Le Défibrillateur Automatisé Externe (DAE) analyse le rythme et décide s'il faut délivrer un choc électrique.

• Pour l'Adulte : Électrodes standards.

• Pour l'Enfant et le nourrisson : utiliser les électrodes adultes en veillant à ce qu'elles ne se touchent pas (en poser une devant sur le thorax, une derrière dans le dos).

• Pour le nouveau né: pas de mise en œuvre

• Sécurité : Ne jamais toucher la victime pendant l'analyse et le choc. Reprendre la RCP immédiatement après le choc.